Fracture Liaison Service - Opsporing af osteoporose

Problem

Fracture Liaison Service (FLS) er løsningen på det store problem at mange patientermed knoglebrud ikke bliver diagnosticeret med den til grundlæggende osteoporose, der har forårsaget det aktuelle knoglebrud og som også øger risikoen markant for at samme patient kommer igen med flere og ofte mere alvorlige knoglebrud.

Løsning

Det er velkendt at personer, der pådrager sig knoglebrud ved et fald på samme niveau har en øget risiko for at have osteoporose (knogleskørhed). Derfor er der en gevinstbåde for den enkelte, men også for samfundet i at opspore osteoporose og behandle dette for at forebygge flere knoglebrud. Over de sidste 20 år er det vist at den mest effektive måde at sikre denne opsporing og behandling er en systematisk tilgang til en sådan opsporing, hvor patienter over 50 år, der ses i akutmodtagelsen med et knoglebrud, systematisk informeres om sammenhæng med osteoporose og tilbydes udredning herfor. En sådan tilgang betegnes Fracture Liaison Service (FLS). Dette er først beskrevet omkring 2000 af McLellan og kolleger i Glasgow og senere udbredt til store dele af verden. Danmark har været meget længe om at tage modellen til sig, men FLS teamet i Hormon og Knoglesygdomme på AUH etablerede FLS 1.5.2022.
Alle patienter, 50+ år, der ses i akutmodtagelsen med knoglebrud af skulder, underarm, ryghvirvler, bækken eller hofte vurderes af FLS team i forhold til om bruddet opstod som følge af faldtraume eller andet mindre traume om personen allerede er diagnosticeret med osteoporose og i behandling herfor. Hvis relevant tages kontakt til patienten og patienten informeres om sammenhæng mellem knoglebrud og osteoporose og tilbydes udredning herfor med DXA (måling af knogle mineralindhold). DXA vurderes af overlæger i FLS team og hvis patienten har osteoporose vurderes om patienten opfylder kriterier for knogleanabol behandling og i givet fald indkaldes patienten til HOK ambulatorium, hvis ikke sendes besked om DXA resultat, anbefaling vedr. evt. yderligere udredning og behandling til den praktiserende læge og patienten selv.

Proces

Processen har været meget lang. Jeg introducerede første gang FLS for AarhusAmtssygehus og kolleger i ortopædkirurgisk regi i 2003 - alle kunne se visionen, meningen ønskede konkret at implementere FLS.
Dernæst gennemførte jeg et PhD projekt fra 2013-2016, hvor jeg sammen med PhDstuderende Randi Tei viste at FLS kan lade sig gøre og at mange fraktur patienter faktiskhar osteoporose. Projektet og de etablerede arbejdsgange blev præsenteret for AUH,men igen ønskede AUH ikke at implementere FLS.
I 2018 udgav Sundhedsstyrelsen en afdækning af osteoporose i DK og konkluderede atden ene indsats som ville få den største impact for patienter med osteoporose i DK varnetop at indføre FLS. Det fik Danske Regioner til at se på forskellige FLS modeller og attilslutte sig Sundhedsstyrelsens anbefaling om indførelse af FLS.
Efter et længere arbejde med jura og samarbejde på tværs af sektorer lykkedes det atindføre FLS på Hormon og Knoglesygdomme AUH 1.5.2022.

Nøgleord

   SmartprisenOptimering af patientforløbPatientOrganiseringProces

År

   2026