Geriatrisk sygeplejefaglig rådgivning – specialiseret sparring om ældre borgere ikommunerne

Problem

Løsningen tager afsæt i udfordringen om, at kommunalt personale ofte står med komplekse problemstillinger hos skrøbelige ældre borgere uden adgang til specialiseret sparring.
I dag fører det ofte til, at problemstillinger eskaleres og kan ende i (gen)indlæggelse afden ældre borger, også i situationer hvor det kunne være undgået med kvalificeretsygeplejefaglig rådgivning.


Det betyder i praksis:

• unødige indlæggelser
• risiko for funktionstab hos borgere
• et pres på hospitalskapaciteten
• og et kommunalt personale, der mangler støtte i komplekse situationer

Løsning

Løsningen skaber direkte værdi for ældre borgere med komplekse sygdomsforløb ved at sikre hurtig adgang til specialiseret vurdering uden nødvendigvis at skulle (gen)indlægges.


Borgeren får dermed mulighed for at modtage behandling og pleje i eget hjem eller nærmiljø, hvor relationen til det kendte sundhedspersonale bevares. Dette bidrager til øget tryghed og kontinuitet i plejen. Samtidig understøtter løsningen et stærkt borgerperspektiv, hvor der tages udgangspunkt i borgerens levede liv og hverdag. Ved at bringe specialiseret viden tættere på borgerens eget miljø kan flere problemstillinger håndteres uden at afbryde den daglige rytme, relationer og aktiviteter, som er afgørende for livskvalitet og værdighed hos skrøbelige ældre borgere.


Løsningen forebygger desuden unødige indlæggelser og genindlæggelser, hvilket ersærligt vigtigt for skrøbelige ældre borgere, hvor hospitalsophold kan medførefunktionstab, forvirring eller hospitalserhvervet infektion.


Ved at styrke det kommunale personales adgang til specialiseret viden forbedreskvaliteten af den borgernære pleje. Borgeren møder dermed et sundhedsvæsen, hvorkompetencer bringes tættere på hverdagen, og hvor behandling tilpasses den enkelteborgers behov.

Proces

Løsningen er udviklet med udgangspunkt i konkrete erfaringer fra praksis. Gentagne henvendelser fra kommunerne til sengeafsnittet gjorde det tydeligt, at der var et behov for en mere direkte og systematisk adgang til sparring.


Udviklingen er sket i tæt samarbejde mellem:

• kommunale medarbejdere
• geriatriske sygeplejersker
• praksiskonsulent

• enkel at anvende
• let at få adgang til
• og direkte anvendelig i hverdagen
  

• at etablere en følgegruppe på tværs af sektorer
• at sikre direkte adgang via telefon og video
• at være tydelig omkring, hvornår og hvordan tilbuddet kan bruges

• tilgængelighed er afgørende, hvis det ikke er nemt, bliver det ikke brugt
• relationer og kendskab på tværs betyder meget for samarbejdet
• der er et stort potentiale i at bruge sygeplejefaglige kompetencer mere aktivt
• det tager tid at ændre vaner og arbejdsgange på tværs af sektorer

Nøgleord

   PatientOptimering af patientforløbInitiativprisenProces

År

   2026