Sammen om diagnosen – en ny måde at give demensdiagnoser på
I stedet for en traditionel samtale på hospitalet foregår diagnosesamtalen online i borgerens eget hjem.
Problem
Løsningen adresserer et velkendt brud i demensforløb, hvor borgere efter en afsluttet udredning modtager diagnosen på hospitalet, uden samtidig tilknytning til den kommunale indsats.
Dette medfører ofte manglende sammenhæng mellem sektorer, usikkerhed hos borger og pårørende om næste skridt samt nogle gange forsinket opstart af relevant og nødvendig støtte i den kommunale opfølgning.
Samtidig er det en særlig sårbar situation for borgere med demens at skulle møde fysisk op på hospitalet, hvor transport, skift i omgivelser og kognitive udfordringer kan påvirke både forståelse og oplevelse af samtalen.
Projektet er således et svar på både et strukturelt sammenhængsproblem og et kvalitetsproblem i selve diagnosesituationen.
Evalueringen viser, at løsningen skaber øget tryghed for borger og pårørende, bedreforståelse og en mere sammenhængende overgang til kommunal indsats.
Løsning
Projektet “Sammen om diagnosen” har ændret måden, hvorpå demensdiagnoser gives. I stedet for en traditionel samtale på hospitalet foregår diagnosesamtalen online i borgerens eget hjem – med deltagelse af speciallæge på computeren samt borger, pårørende og kommunal demenskonsulent hjemme hos patienten.
Løsningen samler alle relevante parter i samme samtale og skaber dermed en sammenhængende overgang fra udredning til støtte i hverdagen. Projektet er lavet i samarbejde mellem Hukommelsesklinikken i Gødstrup og demensindsatsen i Ringkøbing Skjern kommune, Lemvig Kommune, Ikast-Brande Kommune og Herning Kommune.
Proces
Løsningen blev udviklet som en bottom-up idé i samarbejde mellem Hukommelsesklinikken og kommunale demenskonsulenter . Dette har haft stor betydning for engagement og ejerskab i projektet.
Udviklingsprocessen var iterativ og praksisnær og bestod af:
- Løbende afprøvning gennem 12 konkrete videobaserede diagnosesamtaler over 6måneder
- Systematisk erfaringsudveksling på tværs af kommuner via fælles møder
- Kontinuerlige justeringer af arbejdsgange, teknik og samarbejdsformer
Speciallæge, sekretærer og udviklingssygeplejerske frahospitalet, demenskoordinatorer - og konsulenter samt medarbejdere fra kommunensdemensindsats. Herudover udviklingskonsulent fra E-hospitalet til gennemførsel afprojekt og til evaluering.
Implementeringen blev grebet an som en prøvehandling, hvor læring og tilpasning varcentrale elementer.
Centrale læringer:
Teknik er afgørende – især lyd og stabil forbindelse
Forberedelse af borger og pårørende øger kvaliteten markant
Demenskonsulentens rolle som “oversætter” og bindeled er central for borger ogpårørendes oplevelse af at forstå det der bliver sagt.
Videokonsultationen ændrer dynamikken og kræver opmærksomhed på andrekommunikative kompetencer fra de fagprofessionelle.
Projektet viste også, at når rammerne er på plads, kan videobaserede samtalergennemføres med samme faglige kvalitet som fysiske møder.
