Nyt organiseringsprincip for tonsillektomiforløb
Samlet set adresserer “one-stop tons” et klassisk strukturelt problem i sundhedsvæsenet: at ensartede patientforløb håndteres med standardiserede, men ikke nødvendigvis værdiskabende processer.
Derudover understøtter løsningen Region Midtjyllands fokus på bæredygtighed ved at reducere antallet af fremmøder, transport og ressourceforbrug i sundhedsvæsenet.
Løsningen er således et svar på behovet for at reducere unødige kontakter, forkorte ventetider og anvende sundhedsfaglige ressourcer mere målrettet – uden at gå på kompromis med kvalitet og patientsikkerhed.
“One-stop tons” er et nyt organiseringsprincip for tonsillektomiforløb, hvor den traditionelle ambulante forundersøgelse erstattes af en digital og virtuel løsning – uden involvering af lægelig konsultation forud for operation.
Efter lægefaglig visitation modtager patienten struktureret og målrettet information via den digitale platform Emento. Her gennemgås indikation, operationsforløb, risici og efter forløb i et format, som patienten kan tilgå fleksibelt og gentagne gange.
Som supplement kontaktes patienten af en sygeplejerske via telefon eller videokonsultation med henblik på at sikre korrekt forståelse af informationen, afklare spørgsmål og identificere eventuelle forhold, der måtte give anledning til yderligere vurdering.
Dermed omdannes et traditionelt to-leddet forløb med lægelig forundersøgelse til et én-leddet, digitalt understøttet forløb, hvor den lægelige forundersøgelse som standardbortfalder. Dette frigør lægeressourcer og reducerer antallet af kontakter, samtidigmed at patientsikkerhed og faglig kvalitet opretholdes gennem systematiseret information og målrettet sygeplejefaglig opfølgning.
Udviklingen af “one-stop tons” tog afsæt i eksisterende erfaringer fra Randers, som dannede inspiration for en lokal tilpasning til egne organisatoriske og tværsektorielle forhold.
Som første skridt blev der gennemført en retrospektiv gennemgang af egne patientforløb med henblik på at vurdere potentialet for direkte visitation til operation. Denne analyse bekræftede, at en betydelig andel af patienterne kunne håndteres uden forudgående lægelig forundersøgelse og dannede dermed et datadrevet grundlag for videre udvikling.
Herefter fulgte en udviklingsfase med fokus på at etablere den digitale løsning via Emento, herunder udarbejdelse af standardiseret patientinformation og struktur for den sygeplejefaglige opfølgning. Parallelt blev der arbejdet med at definere klare visitationskriterier og sikre fælles forståelse med de praktiserende speciallæger.
Implementeringen blev indledt som et pilotprojekt i mindre skala. Dette muliggjorde identifikation og justering af uhensigtsmæssigheder i arbejdsgange, informationsniveau og samarbejdsflader, inden løsningen blev fuldt implementeret.
Processen har været tværfaglig og tværsektoriel med involvering af læger, sygeplejersker, sekretærer, ledelse samt praktiserende speciallæger. Derudover har patienternes perspektiv været aktivt inddraget gennem systematisk indsamling af patientbesvarelser, som har haft til formål at sikre, at informationen er forståelig, relevant og tilstrækkelig. Disse tilbagemeldinger har været anvendt til løbende justering og kvalificering af den digitale patientinformation og den virtuelle kontakt.
Undervejs har vi særligt lært betydningen af:
tydelige og fælles kriterier for visitation,
høj kvalitet og ensartethed i patientinformation,
tæt samarbejde og løbende dialog med praksissektoren,
værdien af en afgrænset pilotfase før fuld implementering,
samt at øget patientansvar og selvstændig håndtering af information fortsat kan være en udfordring for nogle patienter, hvilket stiller krav til både formidling, gentagelse og mulighed for individuel opfølgning.
Efter implementeringen er løsningen indlejret i den løbende drift med kontinuerligevaluering og kvalitetssikring, svarende til øvrige patientforløb i afdelingen.