Udskrivningsteam - Ortopædkirurgi RH Viborg

Etablering af et tværfagligt udskrivelsesteam.

Problem

Problemet har været mangelfulde udskrivelser, længere indlæggelser, og problematisk samarbejde med kommunerne.

Løsning

Udskrivningsteam – Ortopædkirurgi, RH Viborg
På Ortopædkirurgisk Afdeling, Regionshospitalet Viborg, har vi gjort op med en velkendt udfordring: at planlægning af udskrivelse nedprioriteres i en travl hverdag.

Derfor har afdelingen etableret et tværfagligt udskrivelsesteam bestående af én sygeplejerske og én ergoterapeut. Teamet bemandes af en afgrænset gruppe af medarbejdere med de rette kompetencer, hvor også det tværsektorielle samarbejde med primærsektor er vigtig. Samtidig har vi sikret kvalitet og effektivitet ved at holde funktionen på et afgrænset antal af medarbejdere.

Teamet har alle hverdage det overordnede ansvar for planlægning af komplekse udskrivelser i tæt samarbejde med øvrige sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysio- og ergoterapeuter, læger, farmakonomer, primær sektor og pårørende.

Projektet udspringer af et tydeligt og dokumenteret behov. I første halvår af 2024 var 37,1 % af 62 indberettede utilsigtede hændelser relateret til udskrivelsesforløb.

Samtidig blev kun 9,9 % af patienter indlagt over 48 timer og 13,1 % af patienter indlagt under 48 timer udskrevet før kl. 12.00. Derudover viste monitorering, at den
sygeplejefaglige koordinator i løbet af seks uger modtog 157 opkald relateret til udskrivelse, hvor en stor andel handlede om fejl og mangler i medicinlister og den
videre plan.

Løsningen har vist sig at skabe værdi for patienter og pårørende, som beskriver, at de løbende bliver orienteret og oplever tryghed, overblik og en gennemgående kontaktperson. En patient beskriver, at det “har fungeret super godt”, fordi vedkommende hele tiden blev orienteret og derfor ikke selv skulle spørge. En pårørende fremhæver, at det var “rart med en gennemgående person og god kommunikation” trods et komplekst udskrivelsesforløb.

Initiativet skaber desuden sammenhæng på tværs. Udskrivelsesteamet planlægger udskrivelsen tidligt og i tæt samarbejde med primær sektor og pårørende, så hjælpemidler, boligforhold, hjemmepleje og funktionsevne tænkes ind fra start. En kommunal visitator beskriver det som “rart med gennemgående personale” og fremhæver, at der er kommet “bedre og rettidige plejeforløbsplaner”.

Personalet peger desuden på mindre dobbeltarbejde, færre afbrydelser og færre efterbestillinger af hjælpemidler. Det giver en mere hensigtsmæssig anvendelse af både medarbejderressourcer og samarbejdspartneres tid.

Endelig har projektet en tydelig positiv effekt på arbejdsmiljø og trivsel. Plejepersonalet beskriver færre afbrydelser og mindre dobbeltdokumentation, så de i højere grad kan koncentrere sig om deres øvrige kerneopgaver. En sygeplejerske beskriver ligefrem “mindre træthed i hovedet efter arbejde”. Fysioterapeuter og ergoterapeuter oplever desuden, at deres vurderinger anvendes tidligere og mere målrettet, mens lægerne fremhæver større gennemsigtighed i forløbet og tydelighed om, hvem der koordinerer udskrivelsen.

Projektet viser, hvordan en ny tværfaglig organisering af udskrivelsesarbejdet kan skabe større tryghed for patienter og pårørende, bedre sammenhæng på tværs af sektorer og et bedre arbejdsmiljø for medarbejderne.

Proces

En arbejdsgruppe under Transformationen af Ortopædkirurgi VIborg, arbejdede med udskrivelser. De kom frem med forslag om et Udskrivningsteam. Der har været tilkøbt konsulentbistand under denne transformation.

Skive Kommune har været med både før- og efter implementeringen.

Der er løbende lavet justeringer, blandt andet i forhold til mødetid for de to i udskrivningsteamet, samt der er kontinuitet i bemandingen gennem ugens 5 dage.