Urinprøver som ny screeningsmetode for livmoderhalskræft i kvindens eget hjem
Et skridt tættere på eliminering af sygdommen
Problem
I dag foregår screening via en gynækologisk undersøgelse hos egen læge. Selvom metoden er effektiv, oplever mange kvinder undersøgelsen som ubehagelig eller grænseoverskridende og disse barrierer betyder, at en betydelig andel ikke deltager.
Dette har store konsekvenser: Livmoderhalskræftscreening er Danmarks største kræftforebyggelsesindsats med ca. 425.000 årlige undersøgelser, men alligevel opstår omkring 50 % af tilfældene blandt de kvinder, der ikke deltager. I Danmark rammes årligt ca. 320 kvinder, og omkring 83 dør af sygdommen. I modsætning til andre kræftsygdomme rammer livmoderhalskræfter især yngre kvinder, hvoraf halvdelen er under 50 år.
Løsning
Jeg har udviklet og valideret en urinbaseret HPV-test som en ny løsning til screening for livmoderhalskræft, der kan udføres i kvindens eget hjem og har en diagnostisk sikkerhed på niveau med det nuværende celleskrab – både til at påvise HPV og behandlingskrævende kræftforstadier.
Testen gør det muligt i én og samme urinprøve både at identificere HPV og analysere tumor-DNA, så HPV-positive kvinder med behov for videre udredning hurtigt kan identificeres samtidig med at overbehandling reduceres.
Målgruppe
Løsningen er målrettet de ca. 25 % af kvinderne, som ikke har deltaget i screening i flere år og dermed udgør en højrisikogruppe. I Region Midtjylland drejer det sig om ca. 25.000 kvinder, som ikke har deltaget i screening i de seneste 10 år eller mere.
Perspektiver
Ved at tilbyde en enkel, ikke-invasiv og urinbaseret HPV test som kan tages i eget hjemskabes en ny adgang til screening for en gruppe kvinder, som det nuværende program ikke når. Løsningen understøtter centrale prioriteringer i Region Midtjylland ved at bringe sundhedstilbud tættere på borgeren, reducere ulighed i sundhed og styrke forebyggelsen. Samtidig har løsningen potentiale til at redde liv gennem tidligere opsporing af livmoderhalskræft og til at frigøre kapacitet i sundhedsvæsenet ved at reducere behovet for fremmøde og målrette indsatsen mod de kvinder, der har størst behov.
Løsningen understøtter samtidig WHO’s mål om at eliminere livmoderhalskræft som folkesygdom ved at øge screeningsdeltagelsen blandt de kvinder, som i dag ikke nås af det eksisterende program – den gruppe, hvor sygdommen hyppigst opstår. Dermed understøtter løsningen en mere effektiv anvendelse af sundhedsvæsenets ressourcer og et mere bæredygtigt, sammenhængende og fremtidssikret sundhedsvæsen.
Proces
Løsningen er udviklet i et tæt samspil mellem forskning, klinikere og brugere.
Vi har arbejdet iterativt med klinisk validering og løbende tilpasning for at sikre bådehøj faglig kvalitet og brugervenlighed af urinprøvetagningsudstyr og prøveinstruktioner.
Implementeringen er tilrettelagt med fokus på at passe ind i eksisterende arbejdsgange i screeningsprogrammet, herunder logistik, prøvehåndtering og borgerkommunikation.
En vigtig læring har været betydningen af tidlig inddragelse af både klinik og målgruppe,samt at enkelhed er afgørende for succesfuld implementering.
