Fra standard til behov - ny model for opfølgning ved fysioterapeut efter hoftealloplastik

Problem

1) Det problem at patienter er mødt ind til opfølgning for hoftealloplastik, og har haft det så godt at det har været spild af både patientens og terapeutens tid.
2) Det ressourceproblem en øget operationsmængde betyder, når der ikke følger ressourcer med til den tilsvarende opfølgning.

Løsning

Løsningen er udviklet til patienter, der gennemgår en hoftealloplastikoperation, og repræsenterer en ny tilgang til fysioterapeutisk opfølgning baseret på behov – frem foret standardiseret og fastlagt kontrolforløb.
Tre uger efter operationen modtager patienten et elektronisk spørgeskema via AmbuFlex, som muliggør systematisk indsamling af patientrapporterede oplysninger (PRO) baseret på validerede spørgeskemaer. Patienternes besvarelser anvendes som beslutningsgrundlag for den videre opfølgning. På baggrund af svar relateret til smerter, funktion og bevægelse, daglige aktiviteter samt ængstelighed inddeles patienterne i tre spor: grøn, gul og rød, som hver repræsenterer forskellige opfølgningsniveauer og handlinger.
Patienter i grønt spor afsluttes uden yderligere kontrol med information om, at deres forløb er forventeligt, samt opfordring til at fortsætte den planlagte træning. Patienter i gult spor kontaktes telefonisk af en fysioterapeut med henblik på en fælles vurdering af behovet for yderligere opfølgning. Patienter i rødt spor indkaldes til kontrol, som –afhængigt af den kliniske vurdering – kan fremskyndes.
Udvikling af modellen har taget afsæt i en systematisk kobling af patientrapporterede data og fysioterapeuternes kliniske vurderinger. Gennem afprøvning og validering erder etableret en stratificeringsmodel, som understøtter en målrettet prioritering af indsatsen til de patienter med behov for opfølgning.
Den individuelt behovsbestemte opfølgning ved fysioterapeut efter hoftealloplastikoperation, erstatter den tidligere standardkontrol til alle patienterne efter 3 uger.
En integreret del af løsningen er, at patienterne besvarer de samme PRO-spørgeskemaer før operation (baseline) og ét år efter operationen. Baseline-oplysningerne kan anvendes af lægerne til at kvalificere dialogen med patienten forud for operationen, mens opfølgningen ét år efter indgår i den kliniske kvalitetssikring og vurdering af behandlingens effekt. Denne del af løsningen svarer til den nationale PRO-pakke for hofteartrose, hvilket sikrer sammenhæng til nationale standarder og understøtter både sammenlignelighed og fremtidig skalering. Den systematiske anvendelse af PRO på tværs af patientforløbet skaber en rød tråd mellem beslutningsstøtte, opfølgning og kvalitetssikring.
Samlet set understøtter løsningen et datainformeret, sammenhængende og behovsstyret patientforløb på tværs af faggrupper og kontaktpunkter.

Proces

1) Det problem at patienter er mødt ind til opfølgning for hoftealloplastik, og har haftdet så godt at det har været spild af både patientens og terapeutens tid.
2) Det ressourceproblem en øget operationsmængde betyder, når der ikke følgerressourcer med til den tilsvarende opfølgning.