Optagelse af hjertediagram (EKG) med ambulance udstyr sparer tid og ressourcer vedmodtagelse af hjertepatienter på hospitalet

Løsningen ville sparer både EKG elektroder, undgå modificering af EKG apparater og ikke mindst arbejdstid på at afmonterer og påmonterer EKG elektroder og ledninger til EKG elektroder.

Problem

Afskaffer dobbeltarbejde med at optage EKG ved ankomsten til sygehuset. Som beskrevet udnyttes udstyr og materialer (f.eks. EKG elektroder) region Midtjylland allerede har brugt resurser på f.eks. indkøb og mandetimer.

Løsning

Når en borger indlægges akut med ambulance på mistanke om alvorlig hjertesygdom f.eks. blodprop i hjertet foretages optagelse af hjertediagram (EKG), som det første, når ambulancen afhenter borgeren med ambulances udstyr.
Når ambulancen ankommer til hospitalet, er standardproceduren at borgeren får afkoblet ambulances udstyr og modtages og tilkobles hospitalets udstyr.
Da borgerens tilstand kan været forværret under transporten, foretages optagelse af et nyt EKG med hospitalets udstyr. Dette betyder at EKG-elektroder påsat borgeren i ambulancen aftages og elektroder som benyttes til hospitalets EKG-apparat på sættes og EKG-optages.
Initiativet omfatter optagelse EKG med ambulances udstyr ved ankomst til hospitalet isteder for at skifte til hospitalet udstyr. Dette sikrer unødigt forbrug af hospitalets EKG-elektroder, rengøring af hospitalets EKG-apparat samt fjerner en unødig arbejdsgangfor hospitalets personale og er til mindre gene for borgeren.
Metoden bidrager herudover til hurtig diagnostik og behandling samt patientsikkerhed og patienttilfredshed.

Proces

Ideen er udviklet af mig selv da jeg som leder af Akut Hjerteklinik i Randers observerede at patienter der blev modtaget på sygehuset først fik taget 10 EKG elektroder af brystkassen for umiddelbart efterfølgende at få monteret 10 nye elektroder af sygehuspersonalet for at optage et nyt EKG på sygehuset EKG apparat.
Første tanke var at genanvende ambulancens EKG elektroder men tilkoble dem sygehusets EKG apparat. Imidlertid anvender sygehuset ikke samme EKG elektroder som ambulancen. Man kan godt skifte ledninger på sygehusets EKG apparater så de passer sammen med ambulancens elektroder men så passer apparatet ikke medsygehusets EKG elektroder. De EKG elektroder ambulancerne anvender er dyre i forhold til dem sygehuset anvender. Det vil derfor ikke være rentabelt for sygehuset at skifte ledninger på alle sygehuset EKG apparater for at være kombatible med ambulancetjenesten.
I en periode arbejdede jeg på at få etableret et enkelt EKG apparat i Akut Hjerteklinik med ambulance kompatible ledninger. Et EKG apparat er imidlertid dyrt (koster ca 60.000 kr) og pladsmæssigt fylder et apparat med en lidt snæver anvendelsespotentiale væsentligt i en klinisk der i forvejen er presset på den fysiske plads.
Jeg ved at EKG fra ambulancer elektronisk kan sendes til sygehusets elektroniske EKG system når ambulancen ønsker en lægelig vurdering af EKG'et. Hvis udstyret allerede er monteret på patienten af ambulancepersonalet er opgaven at er optagelse af endnu et EKG ved ankomst til sygehuset reelt kun et tryk på én knap for ambulanceredderne. Løsningen ville sparer både EKG elektroder, undgå modificering af EKG apparater og ikke mindst arbejdstid på at afmonterer og påmonterer EKG elektroder og ledninger til EKG elektroder.
Sammen med afdelingens udviklingssygeplejerske tog jeg kontakt til Præhospitalet hvor jeg forelagde et forslag til løsningen. Præhospitalet tog vel imod ideen under forudsætning af, at aftalen galt alle hjerteafdelinger i Region Midtjylland. Jeg udarbejdede en instruks der blev godkendt af alle regionens hjertemedicinske afdelingsledelser samt Præhospitalet. Efter en elektronisk opdatering af ambulanceudstyret kunne ordningen iværksættes. Løsningen er hurtigt blevet implementeret i daglig praksis.